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        近年來，連州市深入實(shí)施“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為增進(jìn)人民健康福祉、推動(dòng)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵抓手，以緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)為載體，創(chuàng)新推行“四個(gè)三”改革路徑，持續(xù)推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展，讓群眾在家門口更有“醫(yī)”靠。目前，縣域內(nèi)住院率連續(xù)五年保持90%以上，位居全省前列；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比連續(xù)三年超65%，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)是清遠(yuǎn)市唯一連續(xù)三年入選國(guó)家級(jí)典型案例的縣（市、區(qū)）。

        一、聚焦三項(xiàng)提升，建強(qiáng)縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

        圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鎮(zhèn)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)”發(fā)展目標(biāo)，分層分級(jí)補(bǔ)齊硬件短板、提升服務(wù)能力，織密全域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是提升縣級(jí)龍頭能力。以連州市人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療核心，依托中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院“雙百行動(dòng)”開展對(duì)口幫扶，持續(xù)壯大人才隊(duì)伍，引進(jìn)碩士研究生13名，打造名醫(yī)工作室6個(gè)，累計(jì)組織各類幫扶活動(dòng)58場(chǎng)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員7600余人次。推動(dòng)5個(gè)?？萍尤肷霞?jí)專科聯(lián)盟，建成腫瘤防治中心、清遠(yuǎn)首個(gè)肝病中心；胸痛中心獲評(píng)全省基層版質(zhì)控先進(jìn)單位，卒中中心入選全國(guó)百?gòu)?qiáng)，重癥醫(yī)學(xué)科、臨床護(hù)理納入省級(jí)臨床重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目，實(shí)現(xiàn)國(guó)家級(jí)科研、SCI論文零突破。新院區(qū)投用后開放床位1050張，獨(dú)立開展ECMO技術(shù)，填補(bǔ)連陽地區(qū)技術(shù)空白；醫(yī)院獲評(píng)三級(jí)公立醫(yī)院B++等級(jí)。二是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)樞紐能力。針對(duì)縣鎮(zhèn)醫(yī)療銜接薄弱環(huán)節(jié)，高標(biāo)準(zhǔn)打造連州、星子、東陂3家基層區(qū)域中心醫(yī)院，對(duì)照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配齊內(nèi)鏡、麻醉等設(shè)備，拓展常規(guī)手術(shù)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。推行縣級(jí)骨干駐點(diǎn)幫扶、業(yè)務(wù)骨干掛職管理模式，強(qiáng)化技術(shù)輸出與運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)。2025年，3家基層區(qū)域中心醫(yī)院手術(shù)量同比增加486例，一、二級(jí)手術(shù)增幅達(dá)38.55%；實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)胸痛救治單元全覆蓋，14家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)，群眾常見病、多發(fā)病均可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近診療。三是提升村級(jí)網(wǎng)底能力。完成全市163個(gè)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化提質(zhì)改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一站式”結(jié)算全覆蓋，累計(jì)服務(wù)群眾7.4萬人次，其中“一老一小”重點(diǎn)人群占比超六成。實(shí)施“薪火培基”村醫(yī)培育項(xiàng)目，圍繞常見病診療、慢病管理、中醫(yī)適宜技術(shù)開展常態(tài)化培訓(xùn)，2025年辦班227場(chǎng)次，參訓(xùn)3729人次，實(shí)現(xiàn)全員覆蓋。組建“5+健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)”下沉村組，常態(tài)化開展家庭醫(yī)生簽約、慢病隨訪、上門巡診送藥等服務(wù)，夯實(shí)農(nóng)村健康服務(wù)根基。

        二、深化三項(xiàng)改革，完善醫(yī)共體一體化運(yùn)行機(jī)制

        堅(jiān)持以改革破難題、激活力，從人事、藥事、醫(yī)保三大領(lǐng)域發(fā)力，完善醫(yī)共體統(tǒng)籌管理、一體運(yùn)行的制度體系。一是深化人事制度改革。創(chuàng)新推行多維人事管理機(jī)制，拓寬引才、育才、用才渠道。2025年公開招錄醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員101名，為17名訂單定向醫(yī)學(xué)生落實(shí)事業(yè)編制并安排至鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層崗位。建強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，持續(xù)開展基層實(shí)踐督導(dǎo)，選派98名兒科、內(nèi)科、康復(fù)科等緊缺專業(yè)骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。優(yōu)化薪酬績(jī)效分配方案，堅(jiān)持優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，待遇向一線崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。二是深化藥事制度改革。建成醫(yī)共體全域AI+大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化分布式共享中心藥房，基層按需調(diào)撥，化解缺藥與庫(kù)存積壓?jiǎn)栴}。建立短缺藥品AI預(yù)警機(jī)制，預(yù)警響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)由48小時(shí)壓縮至8小時(shí)，提升短缺響應(yīng)效率。搭建“AI初篩+藥師復(fù)核”雙輪驅(qū)動(dòng)前置智能云審方中心，分級(jí)審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，排查用藥隱患、保障處方安全。截至目前，藥房調(diào)撥各類藥品180例，基層供藥保障率100%，共享藥房獲評(píng)“縣域醫(yī)共體藥事中心建設(shè)創(chuàng)新獎(jiǎng)”，保障群眾就近用上放心藥。三是深化醫(yī)保支付改革。打通縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)保結(jié)算體系，持續(xù)深化異地就醫(yī)直接結(jié)算、轉(zhuǎn)診一次起付線等政策落地。加大雙向轉(zhuǎn)診報(bào)銷傾斜力度，依托智能監(jiān)管規(guī)范診療行為，嚴(yán)防過度醫(yī)療。截至2025年，異地醫(yī)保報(bào)銷惠及群眾11371人次，減少群眾墊付費(fèi)用1841.53萬元，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金安全、機(jī)構(gòu)良性發(fā)展、群眾就醫(yī)減負(fù)多方共贏。

        三、推進(jìn)三項(xiàng)共享，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡普惠

立足一體化發(fā)展定位，打破機(jī)構(gòu)壁壘、打通信息堵點(diǎn)，推動(dòng)設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)全域共享，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。一是推進(jìn)大型設(shè)備共享。統(tǒng)籌整合醫(yī)共體內(nèi)CT、彩超、胃腸鏡等大型診療設(shè)備，實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度、全域共享，推行“基層開單、上級(jí)檢查、集中診斷、綠色通道”服務(wù)模式，補(bǔ)齊基層硬件短板。截至目前，開展跨院區(qū)檢查12040人次，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法獲省衛(wèi)健委發(fā)文批轉(zhuǎn)推廣。二是推進(jìn)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)。搭建一體化數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控要求，完善互認(rèn)項(xiàng)目清單，推行“基層檢查、基層收費(fèi)、上級(jí)診斷”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)結(jié)果互通互認(rèn)。主動(dòng)對(duì)接省級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全省798家單位、291個(gè)項(xiàng)目檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，有效減少重復(fù)檢查。2025年，醫(yī)共體內(nèi)影像、檢驗(yàn)費(fèi)用同比分別下降16.53%、10.01%，累計(jì)為群眾節(jié)約就醫(yī)開支92.25萬元。三是推進(jìn)遠(yuǎn)程診療賦能。建立“雙跨越24小時(shí)?？七h(yuǎn)程會(huì)診”機(jī)制，組建縣級(jí)專家智庫(kù)實(shí)行輪值服務(wù)，實(shí)現(xiàn)急會(huì)診10分鐘內(nèi)響應(yīng)、普通會(huì)診當(dāng)日辦結(jié)，常態(tài)化開展多學(xué)科會(huì)診與遠(yuǎn)程查房。配套應(yīng)用AI影像輔助診斷系統(tǒng)，采取智能初篩、專家復(fù)核模式，診斷效率提升73.76%。截至目前，開展遠(yuǎn)程會(huì)診1317人次，有效解決偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看專家難問題。

        四、優(yōu)化三項(xiàng)服務(wù)，提升全民健康服務(wù)供給質(zhì)效

        始終堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦便民利民、防病治病、特殊群體保障，持續(xù)豐富服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)溫度。一是優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)。建成縣域一體化數(shù)字醫(yī)共體平臺(tái)，打通19家醫(yī)共體成員單位、163間村衛(wèi)生站系統(tǒng)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享。歸集全域診療信息，建立37萬份居民電子健康檔案，依托大數(shù)據(jù)、人工智能開展健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、慢病精準(zhǔn)篩查，推動(dòng)醫(yī)防融合走深走實(shí)。連州市人民醫(yī)院順利通過國(guó)家醫(yī)院互聯(lián)互通成熟度四甲、國(guó)家電子病歷應(yīng)用水平五級(jí)評(píng)審，信息化建設(shè)案例連續(xù)兩年榮獲全國(guó)數(shù)字健康創(chuàng)新應(yīng)用大賽二等獎(jiǎng)。二是優(yōu)化醫(yī)防融合服務(wù)。深入實(shí)施醫(yī)防融合八大工程，整合醫(yī)療、疾控、公共衛(wèi)生資源，組建專業(yè)慢病管理團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建“防、治、管、教”四位一體服務(wù)模式。持續(xù)深化高血壓、糖尿病、慢性乙肝免費(fèi)供藥保障舉措，累計(jì)惠及群眾98.1萬人次，開展常態(tài)化篩查、干預(yù)與健康宣教，持續(xù)筑牢基層慢病防控防線。三是優(yōu)化特色?？品?wù)。針對(duì)終末期腎病患者就醫(yī)不便的實(shí)際困難，搭建省、市、縣、鎮(zhèn)四級(jí)協(xié)同腹膜透析服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。由上級(jí)三甲醫(yī)院提供技術(shù)支撐，縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌質(zhì)量管控，3家基層區(qū)域中心醫(yī)院承接日常隨訪、監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，同步開展健康宣教與居家護(hù)理指導(dǎo)，讓特殊群體在家門口就能享受規(guī)范診療服務(wù)，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)提升。